В ПрАТ АСК «ИНГО Украина»,

ул.Воровского, 33,

г.Киев 01054

Иванова Ивана Ивановича, ул.Потехина, 10, кв.32,

г.Киев 03127

тел. 067 5033896

застрахованного по полису ОСАГО 3-го типа № АА/5114444от 10.07.11г., выданного ПрАТ АСК «ИНГО Украина» сроком на 1 год

страхователь и владелец автомобиля Петров Пётр Петрович

 24.10.11г. 

УВЕДОМЛЕНИЕ О ДТП

 Настоящим уведомляю о ДТП с участием моего автомобиля MINI COOPERR50, гос. номер АА 2434 ВН и автомобиля MERSEDES BENZ гос. номер D859793, принадлежащего г-ну Портнову М.М., полис ОСАГО выдан страховой компанией «HDI Страхование». 

ДТП произошло 20.10.11г. в 19-20 в Киеве на пересечении ул.Б.Васильковской и ул.Тельмана. Пострадавших в ДТП нет. На место ДТП была вызвана ГАИ, представители которой составили протокол. 

Приложение (копия): Протокол ГАИ от 20.10.11г. 

Иванов И.И. (подпись)